lovesouthernsocial.com

갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증의 주요 차이점은 갑상선 호르몬 생산 수준이 손상되는 방식입니다

Unsplash의 Lucija Ros 이미지

갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증은 다른 질병이지만 둘 다 심장, 뇌, 간 및 신장과 같은 중요한 기관의 기능을 유지하는 역할을 하는 동일한 샘인 갑상선에 영향을 미칩니다.

"과민성 갑상선"이라고도 하는 갑상선 기능 항진증에서는 해당 샘이 호르몬을 과도하게 생산하기 시작하는 반면 갑상선 기능 저하증에서는 생산이 감소합니다.

첫 번째는 20~40세 여성에게 더 흔하고 두 번째는 60세 이상 여성에서 더 흔합니다. 그러나 둘 다 선천성 갑상선 기능 항진증 및 선천성 갑상선 기능 저하증으로 알려진 상태 - 신생아를 포함한 모든 연령의 모든 사람에게 발생할 수 있습니다.

원인

갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 모두 몇 가지 원인이 있으며 갑상선 문제가 있는 사람들의 친척 사이에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 그러나 성인 갑상선 기능 항진증에서 가장 흔한 원인은 그레이브스병입니다. 면역계가 갑상선을 공격하고 손상시켜 갑상선을 증가시켜 과잉 T3 및 T4 호르몬 생성을 자극합니다. 이는 만성(장기) 질환이며 갑상선 문제의 병력이 있는 친척이 있는 사람들에게 더 자주 발생합니다.

갑상선기능저하증에서 가장 흔한 원인은 하시모토병인데 이 경우 갑상선기능항진증과 마찬가지로 면역계가 갑상선을 공격하여 기능을 손상시키게 되지만 호르몬 생산이 감소하게 됩니다.

갑상선 기능 항진증의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 갑상샘 결절: 갑상샘의 종양으로 과량의 갑상샘 호르몬을 분비할 수 있습니다.

• 아급성 갑상선염: 일반적으로 바이러스에 의해 유발되는 갑상선의 고통스러운 염증입니다.

• 림프구성 갑상선염: 림프구(면역계의 백혈구의 일종)가 갑상선으로 침투하여 발생하는 통증이 없는 염증입니다.

• 산후 갑상선염: 임신 말기 직후에 발생하는 갑상선염

갑상선 기능 저하증의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 방사성 요오드 치료 또는 갑상선 수술(다른 갑상선 문제를 치료하는 데 사용됨)
• 임신 중 기형(아기의 갑상선이 제대로 발달하지 않는 경우)

갑상선 기능 항진증 증상

갑상선 기능 항진증의 발병이나 경미한 형태에서는 증상을 쉽게 인식할 수 없습니다. 때때로 불편함과 약점이 있을 수 있습니다. 그러나 이 질병은 잠재적으로 심각하며 치명적일 수 있습니다.

더 발전된 경우 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 박동의 가속(분당 100회 이상);
• 심장 박동의 불규칙성, 특히 60세 이상의 환자에서;
• 긴장, 불안 및 자극;
• 악수하고 땀 흘리는 손;
• 식욕 상실;
• 고온 불내성;
• 땀을 흘리다
• 탈모 및/또는 두피 약화;
• 빨리 자라는 손톱, 벗겨지는 경향이 있습니다.
• 근육, 특히 팔과 허벅지의 약화;
• 느슨한 창자;
• 체중 감량;
• 불규칙한 월경;
• 유산 확률 증가;
• 응시;
• 복시를 동반하거나 동반하지 않는 눈 돌출(불룩)(그레이브스병 환자의 경우);
• 골다공증과 골절의 위험이 증가하면서 뼈에서 칼슘이 빠르게 손실됩니다.

갑상선 기능 저하증 증상

• 우울증;
• 심박수 감속;
• 변비;
• 불규칙한 월경;
• 메모리 오류;
• 과도한 피로감;
• 근육통;
• 건조한 피부와 모발;
• 머리카락 손실;
• 차가운 느낌;
• 살찌 다.

갑상선 기능 저하증의 영향을 받는 사람들이 치료를 받지 않으면 콜레스테롤 수치가 증가하고 결과적으로 심장 질환이 발생할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 점액종 혼수상태가 발생할 수 있으며, 드물지만 잠재적으로 치명적인 임상 상황입니다. 이러한 상황에서 신체는 생리학적 적응(갑상선 호르몬 부족을 보충하기 위해)을 갖고 있는데, 예를 들어 감염의 경우 불충분할 수 있어 대상이 약화되어 혼수 상태에 빠지게 됩니다.

갑상선 기능 항진증의 진단

갑상선 기능 항진증을 진단하기 위해 신체 검사와 혈액 검사가 수행됩니다. T4 및 T3 수치가 정상보다 높고 TSH 수치가 기준보다 낮을 때 질병이 확인됩니다.

갑상선 기능 항진증의 유형을 결정하기 위해 갑상선에 흡수되는 요오드의 양을 측정하기 위해 방사성 요오드 섭취 검사를 시행합니다. 갑상선의 크기와 결절의 존재를 확인하기 위해 갑상선 이미지를 요청할 수도 있습니다.

갑상선 기능 저하증 진단

갑상선 기능 저하증은 갑상선 자극 호르몬인 TSH 및 T4 수치를 측정하는 혈액 검사를 기반으로 진단됩니다. TSH 수치가 높고 T4 수치가 낮을 때 질병이 확인됩니다. 그러나 경미하거나 초기의 경우 TSH는 높지만 T4는 정상일 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 원인이 하시모토병인 경우 검사를 통해 갑상선을 공격하는 항체를 검출할 수 있습니다.

신생아의 경우 갑상선 검사를 "소족부 검사"라고 하며 생후 3일에서 7일 사이에 시행해야 합니다. 아픈 아기를 치료하지 않으면 정신 발달과 성장이 지연될 수 있기 때문입니다.

갑상선 기능 항진증 치료

갑상선 기능 항진증의 치료는 각 경우에 따라 다릅니다. 나이, 갑상선 기능 항진증의 유형, 약물 알레르기(갑상선 기능 항진증 치료에 사용), 질병의 중증도 및 기존 상태가 적절한 치료를 결정하는 주요 요인입니다.

사용되는 약물은 기본적으로 갑상선이 요오드를 사용하는 것을 막아 혈액에서 순환하는 갑상선 호르몬 수치를 감소시킵니다. 요오드는 T3와 T4의 합성에 필수적이기 때문에 요오드가 없으면 갑상선 호르몬 생산이 원하는 만큼 감소합니다.

갑상선 기능 항진증을 치료하는 또 다른 방법은 방사성 요오드를 사용하는 것입니다. 이 치료법은 질병을 치료하지만 일반적으로 갑상선을 완전히 파괴하여 평생 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다.

갑상선의 외과적 제거는 또 다른 영구적인 해결책이지만 부갑상선(신체의 칼슘 수치를 조절함)과 후두 신경(성대)에 손상을 줄 위험이 있습니다. 이러한 유형의 치료는 약물이나 방사성 요오드 요법이 적절하지 않은 경우에만 권장됩니다.

갑상선 기능 항진증의 치료에서 베타 차단제를 사용할 수도 있습니다. 이러한 약물(예: 아테놀롤)은 갑상선 호르몬 수치를 낮추지 않지만 빠른 심박수, 떨림 및 불안과 같은 심각한 증상을 조절할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증 치료를 받은 적이 있거나 치료를 받고 있다면 정기적으로 의사를 만나 상태를 모니터링해야 합니다. 갑상선 호르몬 수치는 정상이어야 하고 뼈가 튼튼하게 유지되기 위해서는 충분한 칼슘을 섭취해야 합니다.

갑상선 기능 저하증 치료

기존 의학에서 사용하는 갑상선 기능 저하증의 치료는 각 유기체에 따라 의사가 처방 한 양으로 공복시 (첫 식사 30 분 전) 레보티록신을 매일 섭취하는 것입니다.

레보티록신은 갑상선 기능을 재생산하지만 효과적인 치료를 위해서는 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다.

출처: 보건부 및 브라질 내분비대사학회